偏头痛作为高复发的慢性神经系统疾病，预防性治疗的核心目标是降低发作频率、提升生活质量。张教授指出，当前临床实践中，预防性治疗的启动时机和药物选择是两大关键问题。

首先，预防性治疗的启动时机应综合评估偏头痛的发作频率及严重程度。当患者每月偏头痛发作频次≥4次，或单次发作失能严重（如偏瘫性偏头痛），即使每月只发作1次，也需及时启动预防性治疗。目前，临床实践中患者常仅在疼痛时使用止痛药，忽视预防性用药，导致治疗不充分。

其次，张教授强调预防药物的选择在偏头痛诊疗中极为重要。传统药物如β受体阻滞剂，抗癫痫药如托吡酯、丙戊酸钠等，长期服用可出现不良反应。天舒胶囊等中成药联合西药可降低头痛发作频率和严重程度，提高患者获益。评估患者预防治疗疗效包含3个方面，分别是头痛频率、头痛严重程度、药物不良反应，常规口服药物应每1～3个月评估预防治疗的效果。单抗类药物由于其特殊性，根据药物使用频率，每3～6个月评估疗效。

在头痛治疗领域，中医有着悠久的历史积淀。常诚教授介绍，《黄帝内经》中早有“风为百病之长”“巅顶之上，唯风可到”的经典论述，明确指出风邪易侵袭头部巅顶，引发头痛。天舒胶囊由川芎与天麻组成，二者配伍具有“息风活血、镇静止痛”之效。常教授结合中医理论与临床实践指出，天舒胶囊主要适用于两类头痛：一是瘀血型头痛，表现为疼痛部位固定、月经期加重；二是肝阳上亢型头痛，常伴随情绪波动、面红目赤、便秘等症状。

关于偏头痛的个体化用药方案，常教授强调需遵循指南推荐：对于VAS评分≤6分，每月发作≤4次或其他不能耐受西药治疗的患者，连续使用天舒胶囊可缓解症状并预防复发。对于VAS评分＞6分或每月发作＞4次的患者，建议在急性期与止痛药联合使用，以实现快速止痛与“标本兼治”的目标。同时，天舒胶囊至少使用3～6个月，可以更好地控制病情。

随着精准化治疗研究的深入，靶向CGRP的受体拮抗剂、单抗药物为偏头痛患者带来新选择。CGRP受体拮抗剂如瑞美吉泮因不良反应较传统药物更小，已用于偏头痛急性期治疗，有效控制头痛。张教授介绍，临床实践中正尝试拓宽单抗药物的适应证，例如通过隔天服用探索其预防偏头痛的疗效。

张教授强调，鉴于靶向药物价格高昂且存在不良反应，临床上常联合中成药优势治疗偏头痛。天舒胶囊通过抑制氧化应激、减轻炎症反应、保护血脑屏障、调节神经递质平衡等多靶点、多途径发挥作用，可全面改善疼痛并缓解头晕等伴随症状。此外，天舒胶囊长期使用无成瘾性和依赖性，安全性高且可及性强，适合需长期预防治疗的患者。

偏头痛的病理机制复杂多元，目前多种学说并存且尚未形成统一定论，其治疗模式需遵循综合化、多角度、多靶点的原则。常诚教授从中医视角指出，中成药作为复方制剂具备多途径起效、多靶点作用的特性，与偏头痛的治疗原则高度契合。实验研究显示，天舒胶囊可缓解头痛程度、减少发作频率，不仅安全、有效、无依赖性，还可减少急性期止痛药的用量，避免药物过度使用性头痛的发生。

在预防性治疗领域，《中国偏头痛诊断与治疗指南》等多部指南推荐天舒胶囊作为预防治疗中成药。其多靶点作用特性可与西药形成协同互补，还可以应用于慢性头痛、药物过度使用性头痛等患者的长期管理。

常诚教授强调，天舒胶囊组方中的天麻具有平肝息风、镇静安神、滋补肝肾的多重功效，可通过多靶点协同作用实现良好疗效。大规模临床研究证实，天麻与川芎的配伍方案安全性比较好，长期服用不良反应发生率低，适宜在采用中西医结合手段全程管理头痛中推广应用。但头痛患者个体差异性大，具体诊疗中还需要遵循医嘱治疗。