同济大学附属上海市第四人民医院麻醉睡眠科 李启芳

南昌市洪都中医院麻醉睡眠科 李亚峰

传统睡眠中心主要由呼吸、神经、身心医学等学科主导，诊疗重心各异，难以系统应对复杂多样的睡眠障碍。2019年，国家卫生健康委鼓励麻醉医生开展睡眠障碍相关治疗，但是针对麻醉相关睡眠问题的专科单元仍属空白，麻醉科与睡眠医学分属不同体系，缺乏整合平台，导致患者辗转多个学科，诊疗效率下降。近年来，麻醉学科以其在镇静催眠药物精准应用、神经调控技术、围术期监测等方面的独特优势，为睡眠障碍的多模式干预提供了新路径，逐步成为睡眠医学的重要组成力量。

最近，国家“两会”期间重点提出：基层县市级医院需要开展睡眠及体重管理的治疗服务，特别是国家2030健康中国计划，把睡眠及相关心理疾病的防治列为重点。在此背景下，麻醉科主导建设“麻醉睡眠病房”应运而生，旨在为顽固性失眠、术后失眠、镇静耐药型患者等特殊人群提供集药物诱导、行为矫正、神经干预与心理支持为一体的诊疗平台。

2025年《中国睡眠白皮书》调查显示，我国48.7%的成年人存在不同程度的睡眠障碍，超过3亿人受此困扰，国民平均睡眠时长仅为6.85h，因失眠导致生产力下降及医疗负担造成的直接经济损失近1200亿。长期睡眠质量不佳不仅会造成注意力减退、工作学习效率下降，还与焦虑、抑郁等心理障碍密切相关，显著增加焦虑、抑郁和感染性疾病及心脑血管、代谢性等慢性疾病的发病风险。

面对严峻的社会健康挑战，《健康中国2030规划纲要》明确提出“全民良好睡眠”目标，2025年国家卫生健康委进一步强调“在每个地市至少设置一个心理或睡眠门诊”，睡眠医学服务体系建设亟待推进。2019年，国家卫生健康委发布的《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》首次明确将顽固性失眠纳入麻醉诊疗范畴，并明确支持麻醉医师采用星状神经节阻滞、心理治疗、药物等综合手段开展睡眠干预，同时将“睡眠疗法”正式纳入麻醉与疼痛治疗技术目录（编号126），为麻醉学科正式参与睡眠医学建设提供了政策依据。

当前麻醉学与睡眠医学分属不同体系，缺乏独立的学科地位与建制。“麻醉睡眠中心”作为麻醉科主导的新型诊疗单元仍处于初创阶段，其建设目标、空间布局、人员组成、设备配置及管理规范等方面尚缺乏统一标准，导致推广与实践存在明显不确定性，影响其规模化、正规化；麻醉医生未系统掌握睡眠相关疾病的完整知识谱系，且目前尚未建立其相应的职业医师资质认证体系，导致麻醉医师从事睡眠相关治疗的资质不能完全合法化；另外还存在社会与患者认知困境，患者对麻醉技术与药物用于睡眠治疗存在较多的困惑及忧虑，导致患者对治疗的接受度不高，众多因素都是影响麻醉睡眠中心建设及学科发展的困境与阻力。

麻醉睡眠中心的建设旨在满足复杂睡眠障碍患者的个体化治疗需求，推动麻醉技术在睡眠领域的拓展与深化，形成一套“诊断—干预—评估—随访”的闭环式服务体系。通过引入麻醉相关药理干预、神经调控、监测评估与恢复管理，实现睡眠障碍的系统化、精准化和高安全性治疗，其功能包括诊疗功能、评估与监测、教学与科研、康复与随访等。

麻醉睡眠中心作为一种集麻醉管理、睡眠监测与常规护理于一体的特殊医疗单元，其人员结构需体现多学科协作特征，并具备提供24 h连续性服务的能力。麻醉睡眠病房应组建以麻醉医师为主、多学科协作为支撑的专业团队。建议配置如下：

麻醉医师（主导）：至少1名中级以上麻醉科医师，需接受过睡眠相关专业培训，负责制定麻醉治疗方案、麻醉监护及处理并发症；

协同专科医师：配备1～2名精神科医师、神经内科或呼吸内科等睡眠相关医师，负责病因筛查、睡眠障碍分型、调整用药，共病干预；

护理团队：应具备执业护士资格，负责基础护理、医嘱执行、麻醉监护及复苏护理。

设备配置主要以睡眠监测、麻醉治疗与急救设备为主。

睡眠监测：如多导睡眠监测仪（PSG）、心率变异性（HRV）分析仪等，用于诊断病因及睡眠障碍类型；

麻醉治疗：超声、麻醉机、监护仪等，用于麻醉相关治疗；

急救设备：包括简易呼吸器、除颤仪、口咽（鼻咽）通气道、抢救车（包含急救药品）等，用于保证安全。

麻醉睡眠中心作为睡眠医学与麻醉医学融合的创新平台，为顽固性失眠、慢性失眠及安眠药物依赖等患者群体提供了新的治疗手段，其多模式、可控性强、安全性高的干预特点，为我国睡眠障碍的综合防治提供了新契机。

当前，麻醉睡眠中心建设尚处于探索与初步推广阶段，面临人员、标准、体系等多方面挑战。国内很多同行致力于推动麻醉睡眠中心的建设，2025年6月底由同济大学附属上海市第四人民医院联合江西、浙江、上海等国内多家大型三甲医院，成立了“华东六省一市失眠麻醉治疗专科联盟”，联盟汇聚地区内近百家单位，特别提出这次联盟会议上召集了27位专家讨论并制定了《麻醉睡眠病房建设专家共识2025》，即将在麻醉学专业杂志上发表，希望和广大同行一道，在临床实践中不断改进和更新，切实帮助失眠的人群。

麻醉睡眠中心的建设不仅是技术的革新，更是医疗服务模式的转型。它将传统上分散于各专科的睡眠医疗资源进行有效整合，为复杂顽固性失眠患者提供一体化解决方案，回应了国家卫生健康委“每个地市设置心理或睡眠门诊”的政策导向，对提升睡眠障碍的诊疗可及性、改善民众生活质量具有重要意义。随着更多医疗机构加入这一创新实践，麻醉睡眠中心有望成为睡眠医学领域的主流模式，为中国睡眠医学发展做出贡献。

作者介绍

李启芳

同济大学附属上海市第四人民医院睡眠中心主任，博士生导师、主任医师，注册中医师。2009年8月—2011年8月在美国华盛顿大学留学2年，2014年取得中医执照，中西医融会贯通。2012年获得上海市“浦江人才计划”资助。主持国家自然科学基金3项。擅长结合当代社会特征，以减停安眠药的理念治疗顽固性失眠。

李亚峰

南昌市洪都中医院麻醉三科兼麻醉睡眠中心主任，江西省睡眠医学会麻醉诊疗分会主任委员，中国中西医结合学会麻醉学分会青年委员，华东六省一市失眠麻醉治疗专科联盟秘书长，江西省睡眠医学会中医诊疗分会常务理事，江西省中西医结合学会麻醉学分会委员，江西省医师学会麻醉学分会青年委员，南昌市医学会麻醉学分会常务委员。