高警示药品（HAM）是指一旦使用不当，可能导致患者严重伤害甚至死亡的药物。过去，临床用药主要参考国外目录，但中外用药习惯、药品上市情况不同，为更贴近中国临床实际，国内专家团队基于超14万例用药错误报告大数据，制定了新版《高警示药品推荐目录》。为方便各位医生查阅和掌握，康迅网特整理相关核心内容，以供临床参考。
新版目录是如何制定的？
研究团队收集了全国临床安全用药监测网中所有严重用药错误（E~I级）报告（截至2023年底），并与中国2023版HAM目录、美国安全用药协会最新目录进行比对，结合司法案例中导致伤害的药品信息，通过德尔菲法专家咨询与全国医务人员问卷调查，最终确定了一份更精简、更本土化的目录。
目录结构一览：106种药物分三级
最终目录包含106种药品，按风险从高到低分为A、B、C三级。
A级药品（9类，51种）：一旦用错可致患者死亡，需极度警惕，详情见表1。
表1 高警示药品推荐目录A级药品
B级药品（9类，33种）：用错可能造成严重伤害，风险次于A级，详情见表2。
表2 高警示药品推荐目录B级药品
注：a为仅存在于2023年我国发布的医疗机构高警示药品分级管理推荐目录，但未纳入美国安全用药协会发布的3个最新高警示药品目录中的药物
C级药品（5类，22种）：风险相对较低，但仍需谨慎，详情见表3。
表3 高警示药品推荐目录C级药品
注：a为仅存在于2023年我国发布的医疗机构高警示药品分级管理推荐目录，但未纳入美国安全用药协会发布的3个最新高警示药品目录中的药物
为什么这个目录更“中国”？
· 数据来源本土化：基于国内真实用药错误报告，反映中国临床实际风险。
· 目录更精简：剔除了一些在国外重要、但在国内风险不突出的药物（如部分对比剂、非磺脲类口服降糖药）。
· 保留中国特色药：目录中仍有11种药未在美国安全用药协会目录中出现，但国内数据支持其高风险性。
给临床医生的建议
· 重点关注A级药品，尤其是胰岛素、抗凝药、化疗药、高浓度电解质等。
· 加强核对流程，尤其在开具、调剂、给药环节。
· 善用系统提醒，在电子病历系统中对高警示药品设置明显警示。
· 团队协作，医生、护士、药师共同参与高风险药品管理。
结语
用药安全无小事，高警示药品更是重中之重。希望这份基于中国大数据制定的目录，能帮助大家更精准地识别风险、更规范地用药，共同守护患者安全。
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参考文献
合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组.基于中国用药错误报告大数据的高警示药品推荐目录制定[J].药物不良反应杂志，2025，27（10）：613-620.
