2025年，中国学者在中西医结合麻醉相关领域持续深耕探索，以中医干预技术相关研究成果尤为丰硕，研究覆盖围术期脏器保护、认知功能维护、疼痛管理、麻醉效果优化等关键领域，为中西医结合麻醉的临床转化应用筑牢理论根基、提供实践范式。本文系统梳理2025年度该领域核心研究成果，总结学科发展特征与趋势，以期为学科高质量发展提供参考。
一、辩证融合：中西医结合危重症救治的创新理念与实践
2025年，中西医结合麻醉与危重症救治领域迎来重要理论突破，笔者提出的“辨证融合”理念，成为学科发展核心指引。该理念立足国家中西医并重的发展战略，传承了吴咸中院士的中西医结合创新思想，并融合中医辨证精髓，明确“证-病-机”对应关系，创立“病机定位-证型适配-中西协同”的辨证融合中西医结合内涵体系，确立了“辨人、辨病与辨证”三位一体的融合诊疗原则，有机整合中西医诊疗优势，为危重症精准救治提供全新思路与方向[1]。
二、脏器保护：多器官覆盖与精准机制探索
脏器损伤是麻醉与外科手术面临的重要挑战，2025年的研究进一步证实，中西医结合干预可通过多靶点、多通路调控，实现对心、脑、肺、肠、胃等多个脏器的保护作用。
1.心脑保护：聚焦缺血再灌注损伤机制突破
脑缺血再灌注损伤（CIRI）是缺血性脑卒中、心脏骤停复苏后常见的严重并发症，电针的神经保护作用得到多项高质量研究验证。空军军医大学西京医院路志红教授团队通过小鼠CIRI模型研究发现，乳酸代谢异常是损伤关键，电针可通过抑制PKM2介导的H4K12la修饰，减少Zip14转录激活，抑制神经元铁死亡，首次揭示乳酸参与电针治疗CIRI的新机制[2]。温州医科大学附属第一医院王均炉教授团队通过大鼠MCAO模型研究证实，电针可抑制P2X7受体及下游p-p38/p38通路，减少小胶质细胞活化与炎症因子释放，诱导脑缺血耐受；P2X7受体激动剂可逆转该效应，佐证其核心调控作用[3]。
在心肌缺血再灌注损伤（MIRI）领域，表观遗传调控成为电针保护机制的研究热点。上海中医药大学附属曙光医院郭君教授团队研究发现，电针预处理内关穴可上调心肌组织中脂肪量和肥胖相关蛋白（FTO）的表达，降低N6-甲基腺苷（m6A）甲基化水平，进而下调下游靶基因中介体复合物亚基1（Med1）的表达，减少心肌细胞凋亡，最终改善左心室射血功能并缩小心肌梗死面积，将电针心肌保护机制拓展至表观遗传调控新维度[4]。
2.肺肠保护：神经-免疫-菌群调控网络构建
肠缺血再灌注（II/R）损伤易通过“肠-肺轴”诱发急性肺损伤（ALI），电针的跨脏器保护机制得到明确阐释。哈尔滨医科大学附属第二医院李文志教授团队通过大鼠II/R诱导ALI模型研究证实，电针可通过激活迷走-交感神经通路，增强中枢副交感神经活性，升高外周乙酰胆碱水平及肺组织α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）表达，同时抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，减少炎症因子释放，从而减轻肠黏膜屏障损伤及肺部炎症水肿；迷走神经切断术可完全阻断电针的保护效应，明确自主神经通路在电针跨脏器保护中的核心介导作用[5]。
中医药在脓毒症诱导ALI治疗中的精准靶向优势得到进一步验证。笔者团队在小鼠脓毒症模型中的研究发现，血必净注射液（XBJ）可特异性减少肺组织中CCR2hi单核细胞浸润，阻断肺巨噬细胞向M1型（经典活化巨噬细胞）表型转化，从而改善脓毒症相关性ALI。机制研究表明，XBJ可触发脂多糖（LPS）刺激的单核细胞发生铁死亡，抑制其趋化、细胞因子分泌等促炎反应，且铁死亡抑制剂ferrostatin-1可有效逆转这一效应；核因子红细胞2相关因子2（Nrf2）/血红素氧合酶-1（HO-1）轴作为铁死亡的核心调控通路，与XBJ的抗炎作用密切相关，该研究明确单核细胞为脓毒症ALI的关键细胞靶点，为靶向铁死亡调控脓毒症紊乱炎症提供转化潜力[6]。此外，笔者团队在脓毒症小鼠模型中的另一项研究中，揭示了电针调控α7nAChR与肺巨噬细胞功能的新关联：证实脂氧素A4（LXA4）作为关键抗炎脂质，在LPS诱导的小鼠ALI模型中发挥保护作用；电针可通过激活胆碱能抗炎通路（CAP）中的α7nAChR，减少肺通透性及炎症因子释放，同时显著促进LXA4合成；α7nAChR缺陷小鼠实验证实该受体是电针调控LXA4合成的关键媒介，而支气管肺泡灌洗液（BALF）中的巨噬细胞被确认为LXA4发挥保护作用的核心细胞，肺巨噬细胞耗竭实验进一步验证了这一结论[7]。
肠道保护方面，武汉大学附属中南医院詹佳团队研究表明，II/R损伤诱导的肠道炎症反应与cGAS-STING通路激活密切相关，电针可抑制该通路中STING蛋白表达升高及下游IRF3、TBK1的磷酸化，减少炎症因子释放，从而保护肠上皮细胞完整性及肠道转运功能[8]。此外，广州中医药大学附属第二医院屠伟峰教授团队发现，电针可通过调控TRPV1/SP/CGRP/NO通路改善浸水束缚应激诱导的急性胃黏膜损伤，抗氧化机制可能参与其中[9]。
3.围术期认知功能维护：聚焦术后认知障碍与神经炎症调控
术后认知功能障碍（POCD）是老年患者围术期常见并发症，严重影响患者预后，2025年度研究重点聚焦电针对POCD的预防作用及机制。湖南中医药大学附属第一医院雷华娟教授团队通过丙泊酚麻醉联合胫骨手术的老年大鼠模型研究发现，术前电针预处理百会、神门及双侧足三里穴，可显著改善术后3～4周大鼠的空间学习记忆能力；肠道菌群分析显示，电针组大鼠肠道拟杆菌门、变形菌门相对丰度升高，未分类乳杆菌科丰度降低，提示电针可能通过调节肠道菌群组成、影响肠-脑轴功能改善POCD，为POCD的非药物防治提供新思路[10]。
在睡眠剥夺诱导的认知功能障碍领域，北京中医药大学东直门医院李国艳教授团队研究证实，电针可通过抑制海马区神经炎症反应发挥保护作用。睡眠剥夺可导致小鼠海马小胶质细胞活化、TLR4/NF-κB信号通路激活及促炎因子（IL-1β、MCP-1、TNF-α）释放增加，而电针干预可显著抑制上述炎症反应，同时升高抗炎因子IL-10水平，改善小鼠空间记忆和工作记忆能力，为临床睡眠障碍及围术期认知功能维护提供新策略[11]。
4.特殊人群脏器保护：老年围术期肺损伤的针对性干预
针对老年群体围术期肺损伤的高风险特点，成都市第五人民医院尹泓教授团队研究发现，电针预处理可显著降低老年小鼠髋部骨折诱发ALI模型的肺组织病理损伤评分、肺湿干重比及支气管肺泡灌洗液蛋白浓度，同时抑制TLR4/NF-κB信号通路激活，减少TNF-α、IL-1β等促炎因子释放，为老年外科患者围术期肺保护提供新的干预思路[12]。
三、疼痛管理：神经病理性疼痛与术后疼痛的精准干预
2025年度研究进一步明确了中西医结合干预在神经病理性疼痛及术后疼痛治疗中的优势。在神经病理性疼痛领域，针对慢性压迫性损伤（CCI）诱导的大鼠神经病理性疼痛，5/100Hz电针可通过阻断脊髓CCL3/CCR5轴发挥镇痛作用，显著降低脊髓组织中CCL3及CCR5表达，抑制胶质细胞活化及促炎因子释放，改善机械痛敏和热痛敏[13]。臂丛神经痛（BPN）模型中的研究显示，电针与经典药物普瑞巴林均可显著升高模型大鼠的机械缩足阈值，但电针的远期镇痛效果更优，且可特异性减轻脊髓节段髓鞘损伤，为临床神经病理性疼痛的中西医结合治疗提供循证依据[14]。
术后疼痛干预研究聚焦多元针刺技术的协同应用与机制解析。空军医科大学唐都医院张茹教授团队参与的研究在基础机制层面证实，蓝斑核去甲肾上腺素能-脊髓投射通路及脊髓背角α2A肾上腺素能受体-CaMKII信号级联反应，是电针介导小鼠术后镇痛的关键机制[15]；临床研究层面，一项随机对照试验证实，经皮穴位电刺激（TEAS）联合揿针疗法的非药物干预方案安全有效，可显著减少剖宫产术后48 h吗啡累计消耗量，降低静息及活动状态下疼痛视觉模拟评分（VAS），提升患者满意度并减少术后恶心呕吐发生率，为产后镇痛提供可常规推广的辅助治疗方案[16]。这些研究进一步完善了术后疼痛的针刺干预体系，明确术后疼痛类型的精准调控靶点与提供潜在的优化治疗方案。
四、麻醉效果优化方面
2025年，中西医结合临床麻醉聚焦针药复合麻醉优化，旨在提升疗效、减少不良反应、适配特殊人群，呼应“舒适化医疗”需求。在肺癌胸腔镜手术患者中，围术期电针治疗可显著降低术后24 h内新发室上性心动过速发生率（10.5% vs. 33.3%），改善术后第一晚睡眠质量，同时减少术中瑞芬太尼用量及降低低血压发生率[17]。在结肠镜黏膜下剥离术（ESD）中，电针联合丙泊酚镇静方案展现显著优势：与瑞芬太尼联合丙泊酚组及丙泊酚单独组相比，电针联合组的丙泊酚总用量、术中体动发生率显著降低，低血压、心动过缓、低氧血症等并发症发生率更低，内镜医师操作满意度更高[18]。机制探索层面，不同频率电针对麻醉深度的调控差异进一步明确：2/15 Hz低频电针可通过升高颅内腺苷及前列腺素D₂水平，加深麻醉镇静深度（表现为脑电图δ波改变）；50 Hz高频电针无此效应，仅引起α、β、θ波的显著变化，为电针辅助麻醉的参数标准化提供重要依据[19]。
五、总结与展望
2025年，我国中西医结合麻醉领域呈现“理论创新引领、临床实践赋能、机制研究深化”的鲜明发展特征。“辨证融合”理念的提出为危重症救治提供全新范式，围术期脏器保护、疼痛管理、麻醉效果优化等领域的临床与基础研究，进一步夯实了中西医结合麻醉的科学基础。
未来，学科发展需聚焦三大方向：一是推进中医干预技术（如电针）的参数标准化研究，建立统一的临床应用规范；二是深化机制研究，结合前沿技术解析中西医结合干预的核心靶点与调控网络；三是加强多中心、大样本临床研究，加速研究成果的临床转化，推动中西医结合麻醉在舒适化医疗、快速康复外科中的广泛应用，持续提升围术期医疗质量与患者预后。
余剑波 教授
主任医师，教授，正高二级岗，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，首届天津名医，天津高校学科领军人才；
天津医科大学附属南开医院麻醉科和重症医学科主任；
天津市中西医结合急腹症研究所常务副所长；
天津市急腹症器官损伤及中西医修复重点实验室主任；
国家中西医协同“旗舰”科室（重症医学）建设项目负责人；
中国中西医结合学会麻醉专业委员会侯任主任委员；
中华医学会麻醉分会常务委员和中西医结合学组组长；
天津市医学会麻醉分会副主任委员（候任主委）；
天津市中西医结合重症医学质控中心主任；
主持国家自然基金面上项目4项，获得省部级一、二、三等奖6项（一等奖为第一）。
参考文献 [1]余剑波，董树安，陈勇. 辨证融合：开启中西医结合危重症救治新篇章[J]. 中国中西医结合外科杂志，2025，31(2):170-175. [2]Xu F, Shi L, Wang S, Zhang H, Chen H, He S, Chen M, Fu J, Yang M, Wang Y, Dong H, Lu Z. Histone H4 lysine 12 lactylation-driven ZIP14 expression is involved in electroacupuncture therapy against cerebral ischemia/reperfusion injury in mice. J Adv Res. 2025 Dec 26:S2090-1232(25)01028-8. [3]Chen S, Zhu Y, Lin F, Jiang H, Liu H, Li S, Huang X, Mo Y, Wang J, Dai Q. Electroacupuncture protects against cerebral ischemia-reperfusion injury via regulating P2X7R expression. Cereb Circ Cogn Behav. 2025 Feb 15;8:100379. [4]Zou YH, Zhou E, Xie CL, Sun L, Zhang YJ, Wang CC, Li X, Guo J. Electroacupuncture-induced reduction of myocardial ischemia-reperfusion injury via FTO-dependent m6A methylation modulation. Open Med (Wars). 2025 Aug 19;20(1):20251255. [5]Lv S, Ma C, Fu W, Hu C, Han X, Chen J, Tan X, Liu T, Li W. Electroacupuncture alleviates intestinal ischemia-reperfusion-induced acute lung injury via the vagus-sympathetic nerve pathway. Int Immunopharmacol. 2025 Nov 14;165:115484. [6]Yang J, Shi J, Guan X, An H, Zhang L, Zhang J, Liu S, Zhang Y, Zhang J, Li D, Yang L, Zhuo Y, Yu J. Xuebijing injection alleviates sepsis-induced acute lung injury by triggering ferroptosis of CCR2hi monocytes. Phytomedicine. 2025 Nov 29;150:157641. [7]Huang Y, Dong S, Zhang Y, Zhang Y, Guo Y, Shi J, Li X, Liu S, Chen Y, Yu J. Electroacupuncture promotes resolution of inflammation by modulating SPMs via vagus nerve activation in LPS-induced ALI. Int Immunopharmacol. 2025 Feb 6;147:113941. [8]Zhu Y, Fang C, Chen S, Xiao L, Wang J, Wu Y, Zhan J. Electroacupuncture Improves Intestinal Ischemia/Reperfusion Injury via cGAS-STING Pathway. Neurogastroenterol Motil. 2025 Oct;37(10):e70066. [9]Jiang Q, Guo M, Guo L, Ling Q, Xie C, Li X, Zhao G, Tu W. Electroacupuncture pretreatment at ST36 alleviates acute gastric mucosal lesions induced by water immersion restraint stress through the TRPV1/SP/CGRP/NO pathway in rats. Acupunct Med. 2025 Feb;43(1):3-13. [10]Lei H, Li Z, Deng J, Lei H, Li H, Ding Z. Electroacupuncture pretreatment ameliorates anesthesia and surgery-induced cognitive dysfunction in aged rats: insights from gut microbiota modulation. Front Microbiol. 2025 Dec 1;16:1642337. [11]Li G, Liu J, Zhang K. Electroacupuncture improves sleep deprivation-induced cognitive impairment by suppressing hippocampal inflammatory response in mice. Stress. 2025 Dec;28(1):2502742. [12]Zhao C, Liu Q, Zhang S, Wei D, Qu T, Yi M, Yin H. Electroacupuncture Alleviates Hip Fracture-Induced Acute Lung Injury in Elderly Mice. J Surg Res. 2025 Dec;316:215-221. [13]Wang F, Ye Z, Yin X, Zhou C, Zhong M, Zhao G. Electroacupuncture at 5/100 Hz alleviates neuropathic pain in rats by inhibiting the CCL3/CCR5 axis in the spinal cord. Acupunct Med. 2025 Apr;43(2):95-103. [14]Zhao Q, Zhang J, Shi W, Qian X, An J. Different mechanisms of electroacupuncture and pregabalin in neuropathic pain-induced ultrastructure damage in a rat model of brachial plexus neuralgia. Neurol Res. 2025 Dec;47(12):1139-1152. [15]Chu WG, Zhang R, Li HT, Li YC, Ding H, Li ZZ, Han WJ, Wang F, Zheng XX, Mao HH, Yuan H, Wu SX, Xie RG, Luo C. Locus Coeruleus Noradrenergic-Spinal Projections Contribute to [16]Electroacupuncture-Mediated Antinociception in Postoperative Pain in Mice. Adv Sci (Weinh). 2025 Jul;12(25):e01182. [16]Qin PP, Wei K, Zou BY, Liu D, Li MX, Liu XN, Zou L, Wu B. Effectiveness of transcutaneous electrical acupoint stimulation combined with press needle therapy for pain control after caesarean section: A randomized controlled trial. J Integr Med. 2025 Oct 13:S2095-4964(25)00161-X. [17]Liu J, Ding L, Ma W, Wang J, Song X, Cao Y, Wu C. Effects of electroacupuncture on the incidence of postoperative supraventricular arrhythmia and sleep quality in patients undergoing thoracoscopic surgery: a randomized controlled trial. Front Neurol. 2025 Nov 20;16:1580759. [18]Zhang J, Zhang H, Zheng J, Niu C, Zhu S, Hu H, Lu Y, Zhu M. Safety and Effectiveness of Electroacupuncture During Colon Endoscopic Submucosal Dissection: A Randomized Controlled Trial. J Pain Res. 2025 Mar 13;18:1221-1229. [19]Chai Q, Ma J, Shu J, Wang H, Xu Y, Zhu S, Zhang H, Yan L, Song J, Liu B, Chen Y. Effects of different frequencies of electroacupuncture stimulation on the electroencephalogram and intracranial levels of prostaglandin D2 and adenosine in rats under propofol anesthesia. Acupunct Med. 2025 Jun;43(3):174-180.
