前庭性偏头痛（VM）是一种与偏头痛相关的常见发作性前庭疾病，以反复发作的眩晕或头晕为核心表现，常伴偏头痛特征症状。由于临床表现错综复杂，VM患者往往辗转于神经科、耳鼻喉科，却常被误诊为其他类似疾病。近期，国内专家在《前庭性偏头痛诊治专家共识（2018）》基础上对国内外相关文献进行系统分析并评价，制定了《中国前庭性偏头痛诊治指南（2026）》（领取原文请添加小助手微信：sjshixun2018）。本文基于最新指南的诊治推荐进行整理，以飨读者。
VM临床表现异质性大，诊断中需格外重视病史采集，重点关注以下关键信息：前庭症状的具体表现、持续时间、发作频率、是否有偏头痛病史、偏头痛特征性伴随症状、诱发及缓解因素、是否有偏头痛或发作性眩晕的家族史，以及与精神心理和其他前庭疾病共病情况。
表1 VM的临床表现
根据国际标准以及最新研究进展，2026版指南提出VM具体分类及诊断标准。
表2 VM的分类和诊断标准
1.急性发作期治疗
（1）治疗评估标准
对于持续时间数小时或更长的发作，治疗评估标准：用药后1～2 h内，采用视觉模拟评分法（VAS）评估眩晕/头晕、头痛程度，由用药前的中重度（VAS评分4～10分）转为轻度或消失（VAS评分0～3分），最困扰的伴随症状（如恶心、呕吐、畏光、畏声）消失；治疗后24 h内无再发或急性期药物的使用；并且无或只有轻微不良反应。
（2）治疗方法
首先行药物治疗，对于不耐受或疗效不佳的患者，可尝试行神经调控治疗。
表3 急性发作期药物治疗推荐
2.预防性治疗
（1）治疗指征
发作频繁（≥2次/月）、持续时间长、影响生活质量者，应开展VM预防性治疗。
（2）治疗方法
临床治疗中常将偏头痛预防药物用于VM的预防性治疗。对于不适合药物治疗的患者，可采用非药物治疗，如生活方式调整、前庭康复锻炼、认知行为疗法、营养素补充、中药、针灸等。
表4 预防性治疗药物推荐
3.特殊人群治疗
儿童：急性期可用对乙酰氨基酚、布洛芬；预防可用阿米替林、托吡酯。
孕妇/哺乳期：首选非药物干预，必要时可用对乙酰氨基酚、低剂量普萘洛尔。
